Le Groupe Iso-Ressources (GIR) est une classification utilisée en France pour évaluer le degré de perte d’autonomie des personnes âgées ou handicapées. Cette évaluation est essentielle pour déterminer l’éligibilité à l’Allocation Personnalisée d’Autonomie (APA) et pour adapter la prise en charge au sein des Établissements d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes (EHPAD).
La grille AGGIR : outil d’évaluation de la dépendance
L’évaluation du GIR repose sur la grille AGGIR (Autonomie Gérontologie Groupes Iso-Ressources). C’est un outil standardisé qui mesure le niveau de dépendance d’une personne âgée dans l’accomplissement de ses activités quotidiennes. Cette grille est donc utilisée par les professionnels de santé et du secteur social pour évaluer les besoins des seniors en termes d’assistance et pour déterminer le niveau d’aide financière approprié.
Les activités évaluées par la grille AGGIR
La grille AGGIR évalue 17 variables, dont 10 dites “discriminantes” qui concernent les activités corporelles et mentales essentielles
Cohérence
Capacité à converser et à se comporter de manière logique.
Orientation
Capacité à se repérer dans le temps et l’espace.
Toilette
Capacité à réaliser son hygiène corporelle.
Habillage
Capacité à s’habiller et se déshabiller.
Alimentation
Capacité à manger et boire.
Élimination
Contrôle des fonctions urinaires et fécales.
Transferts
Capacité à se lever, se coucher, s’asseoir.
Déplacements intérieurs
Capacité à se déplacer à l’intérieur du logement.
Déplacements extérieurs
Capacité à se déplacer à l’extérieur du logement.
Communication à distance
Capacité à utiliser des moyens de communication (téléphone, etc…).
Les 7 autres variables, dites “illustratives”, concernent des activités domestiques et sociales, comme la gestion des finances, la préparation des repas ou l’entretien du logement. Bien qu’elles fournissent des informations supplémentaires sur l’indépendance, elles ne sont cependant pas déterminantes pour le classement dans un GIR.
Importance du GIR dans la prise en charge en EHPAD
Le classement en GIR est crucial pour adapter la prise en charge en EHPAD. Il permet de définir le niveau d’assistance nécessaire, d’organiser les soins et les services adaptés, et de déterminer le financement requis. Par conséquent un GIR élevé indique des besoins importants en aide humaine et technique, nécessitant une attention particulière du personnel soignant.
Les six niveaux de GIR
La grille AGGIR classe la perte d’autonomie des personnes âgées en six niveaux, du 1 (le plus dépendant) au 6 (le plus autonome) :
GIR 1
Personnes en dépendance sévère, alitées ou en fauteuil, avec des altérations cognitives majeures. Elles nécessitent une présence continue d’intervenants.
GIR 2
Personnes alitées ou en fauteuil, dont les fonctions mentales restent partiellement préservées. À l’inverse, certaines présentent des troubles cognitifs sévères, mais conservent leurs capacités motrices.
GIR 3
Personnes ayant conservé leurs fonctions mentales mais nécessitant une aide quotidienne pour les soins corporels et les déplacements intérieur.
GIR 4
Personnes n’assumant pas seules leurs transferts mais pouvant se déplacer à l’intérieur du logement une fois levées, ou personnes nécessitant une aide pour la toilette et l’habillage.
GIR 5
Personnes ayant seulement besoin d’une aide ponctuelle pour la toilette, la préparation des repas et le ménage.
GIR 6
Personnes autonomes pour les actes essentiels de la vie courante.
Ainsi les personnes classées en GIR 1 à 4 sont éligibles à l’APA, tandis que celles en GIR 5 et 6 ne le sont pas.
Processus d’évaluation du GIR
L’évaluation du GIR est réalisée par une équipe médico-sociale, souvent composée de médecins, d’infirmiers et de travailleurs sociaux. En outre cette équipe se rend au domicile de la personne ou dans l’établissement où elle réside pour observer et interroger sur les capacités à réaliser les activités quotidiennes. Les réponses sont ensuite analysées pour déterminer le GIR correspondant.
Lien entre le GIR et l’Allocation Personnalisée d’Autonomie (APA)
L’APA est une aide financière destinée à couvrir une partie des dépenses liées à la perte d’autonomie des personnes âgées de 60 ans et plus. Ainsi le montant de l’APA est calculé en fonction du GIR : plus le GIR est élevé (c’est-à-dire plus la personne est dépendante), plus le montant de l’APA est important. De plus cette allocation peut être utilisée pour financer des services d’aide à domicile, des équipements adaptés ou une partie des frais d’hébergement en EHPAD.
Les limites du système GIR
Bien que la grille AGGIR soit largement utilisée, elle présente certaines limites. Elle ne prend en compte que les activités essentielles de la vie quotidienne, laissant de côté des aspects importants comme le bien-être psychologique, les activités sociales et les loisirs. De plus, certains critiques soulignent que la grille peut sous-estimer le besoin d’aide des personnes souffrant principalement de troubles cognitifs légers mais nécessitant un accompagnement quotidien.
Afin de pallier ces limites, d’autres outils d’évaluation peuvent être utilisés en complément du GIR, comme des tests cognitifs ou des évaluations spécifiques aux troubles comportementaux. L’objectif est donc d’obtenir une vision plus complète des besoins et d’améliorer l’accompagnement proposé en EHPAD.